青筋凸出揭示健康警號　醫生解構靜脈曲張成因

青筋是身體出問題的徵兆？所謂「青筋」, 一般說的不是筋腱, 而是我們身體中負責把血液送回心臟的靜脈。靜脈分布於全身, 但它比動脈更接近皮膚, 因此比較容易看見, 尤其是手背,腳背或其他皮膚較薄的位置，早前就有說法指青筋外顯是因為身體有垃圾未掛走。

30多歲楊小姐一直受青筋困擾，她向TOPick訪問展示相片，可見手掌、腳部都出現多條青筋凸出。她向中醫請教，被告知是腰部問題所致，

而當時我真的有腰骨痛，青筋有時較外顯，會隨身體狀況改變。

到底青筋凸出背後代表什麼？現邀請註冊中醫師古鎧綸及皮膚專科醫生陳厚毅，從中西醫角度解構青筋問題：

青筋多與少反映健康？

古鎧綸表示，我們不只可以憑青筋的數量或顏色來斷症。不過，假如我們身處於炎熱的環境下, 青筋會因而膨脹; 又或者做運動時肌肉脹大變硬, 令青筋更接近皮膚, 在這些情況下, 青筋會更顯而易見。

正常來說, 隨年紀的增長, 肌肉鬆弛、皮膚慢慢變薄, 於皮膚下的青筋自然亦會更加明顯。可以說女士較男士更易出青筋, 原因是女性的整體肌肉或較男士少, 因此更易見到青筋。

他補充，青筋是正常的身理結構, 但常青筋出現異常, 例如數量增加或顏色改變, 則有機會患上筋瘤。配合食療及生活習慣, 可以舒緩及根治筋瘤。

陳厚毅則表示，青筋的數量與不同人士的肥瘦度、皮膚結構及質地、身高及家族遺傳因素有關：

青筋不會消失，如非靜脈曲張，市民不用多加理會，如非靜脈曲張。

青筋位置反映身體問題

古鎧綸表示，靜脈分布於全身, 在皮膚較薄的位置見到青筋是正常。但也有機會反映身體問題：

腿部出現筋瘤：下腹腔出現問題, 腸積滯或便秘

腹部出現青筋：可能表示上腹某些臟腑出現問題,例如肝硬化腹水, 令腹部的壓力增加

手部：血管問題，例如血管發炎、阻塞等

另外，我們的頸部有一條頸內靜脈, 與心臟直接連接, 正常人在半坐臥的情況下, 其跳動的幅度不會過高, 假如發現頸內靜脈跳動的幅度太高, 這可能表示有較大機會患上心血管疾病, 例如: 心臟衰竭。

陳厚毅則表示，西醫並沒有仔細談論有關青筋的位置與健康，但與青筋有關的毛病, 名為「靜脈曲張」，意思是血管流動速度慢，好發於下肢：

一開始患者不會感到症狀，後來則會發生腳痛、腳痺等，如不多加理會，可以出現潰爛。

他指出，需要長時間站立的職業，比如空姐、售貨員及老師，或是經常穿高跟鞋者，都易患靜脈曲張。

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解構靜脈曲張

外科專科醫生湯偉聰指，不少人誤以為靜脈曲張僅影響外觀，實際上當腳部血液回流受影響，會引致腳腫及抽筋，甚至使皮膚變薄，輕輕觸碰即會流血，一旦雙腳長期潰爛，更有機會演變成皮膚癌。

他指，人體依賴腳部肌肉運作，將血液泵上心臟，當肌肉放鬆時，靜脈活瓣便負責「頂住」回流血液，令血液可順利流向心臟。倘活瓣受損或肌肉缺乏活動，血管內的壓力會大增，令血管愈來愈闊，血液流量增加，致活瓣更受壓，形成惡性循環。

古鎧綸指出，青筋的血正常是青藍色。中醫而言, 靜脈病變稱為筋瘤。《外科正宗》指：「筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者结若蚯蚓。」 如果靜脈曲張是由寒濕所致, 多呈紫暗色。如果因外傷瘀滯, 則會呈青紫色。靜脈曲張更可合併濕疹，或致感染，可見皮膚紅赤腫痛，時間日久，可致皮膚黯黑，或伴皮膚龜裂，病情較纏綿難癒。

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如何治療靜脈曲張？　

中醫認為靜脈曲張原因是寒濕凝滯、濕熱淤阻或血瘀阻絡，食療也當對症下藥。筋瘤的出現會增加患上濕疹的機會, 因此必須要預防筋瘤濕疹結合。針對以上成因, 患者可進食田七、甘橘、山楂等活血之品，寒濕者用附子、茯苓；濕熱可用金錢草、黃柏、薏米；血瘀用丹參、獨活等。

另外，冬天多吃羊肉、雞肉、薑、蔥、蒜、辣椒等溫熱宣通食物，對寒濕和血瘀型事半功倍。配合適當的運動及每晚用中藥，如雞血藤、制附子藥液泡腳, 均可有效舒緩病情 。

陳厚毅則指，若無血液回流問題，可穿壓力襪，每日三次抬腿，放鬆腳部。不過，嚴重者或需表受

而嚴重患者在手術後雖可改善皮膚變黑及血管浮現等問題，但難完全回復至「白嫩」程度。